Υπογονιμότητα: Πότε κάνουμε έλεγχο; Ανησυχούμε; Τι να προσέχουμε;
Πάνω από το 80% των ζευγαριών στο γενικό πληθυσμό θα συλλάβουν μέσα στον πρώτο χρόνο ελεύθερων και τακτικών επαφών.
Στα ζευγάρια στα οποία δεν έχει επιτευχθεί εγκυμοσύνη μέσα σε 1 χρόνο ελεύθερων και τακτικών επαφών, θα πρέπει να συστήνεται περαιτέρω διερεύνηση γονιμότητας.
Αρχές φροντίδας ζευγαριού με υπογονιμότητα
Η αντιμετώπιση της υπογονιμότητας θα πρέπει να αφορά συνολικά το ζευγάρι. Θα πρέπει το ζευγάρι να αντιμετωπίζεται σαν μια ενιαία οντότητα.
Αρχική εκτίμηση για την υπογονιμότητα
Σε όλα τα ζευγάρια που παρουσιάζονται στο ιατρείο μας με υπογονιμότητα θα πρέπει να ζητείται σπερμοδιάγραμμα.
Όσον αφορά την εκτίμηση της ωοθυλακιορρηξίας, θα πρέπει να λαμβάνεται ιστορικό εμμήνου ρύσεως ( περιόδου). Εάν οι γυναίκες έχουν τακτική έμμηνο ρύση ( περίοδο), θα πρέπει να καθησυχάζονται ότι έχουν ωορρηξία. Η ωορρηξία μπορεί να επιβεβαιωθεί με μέτρηση προγεστερόνης την 21ηημέρα του κύκλου ( σε κύκλο 28 ημερών) στο μέσον της ωχρινικής φάσεως του κύκλου. Αναλόγως του κύκλου, η εξέτασις αυτή μπορεί να γίνει και αργότερα ( π.χ. την 28η ημέρα του κύκλου σε κύκλο 35 ημερών).
Η FSH, η AMH ορμόνη και η μέτρησις των καταβολών των ωοθυλακίων στην αρχή του κύκλου μπορούν να χρησιμοποηθούν ως προβλεπτικοί δείκτες.
Στις γυναίκες που αναφέρουν μη τακτικές περιόδους, θα πρέπει να συνιστάται μέτρησις FSH και LH. Υψηλά επίπεδα αυτών των ορμονών μπορεί να υποδηλώνει ωοθηκική ανεπάρκεια.
Γυναίκες που έχουν θυρεοειδικά συμπτώματα ή αναφέρουν ολιγο/αμηνόρροια, θα πρέπει να εξετάζουν την θυρεοειδική τους λειτουργία.
Για την εκτίμηση της λειτουργικότητς και της βατότητας των σαλπίγγων, συνιστάται, σε γυναίκες χωρίς κάποιον προδιαθεσικό παράγοντα υπογονιμότητας, να υποβάλλονται σε υστερο- σαλπιγγογραφία.
Εάν έχουμε ενδείξεις μπορούμε να προβούμε σε διαγνωστική υστεροσκόπηση κ λαπαροσκόπιση
